为规范中心院务公开工作，促进中心民主科学管理，依法执业、诚信行医，构建和谐医患关系，维护中心改革、发展、稳定、和谐的大局。根据国家卫生部、省卫生厅《关于全面推行医院院务公开的实施意见的通知》、《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》精神，结合工作实际，特修改制定本实施办法。

一、指导思想、基本原则和工作目标

（一）指导思想

推行院务公开要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党和国家有关医疗卫生工作的方针政策，维护人民群众的健康权益。通过院务公开工作，加强社会公众监督和中心职工民主监督，促进中心牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”理念，加强行业自律与管理，全面改进医疗服务，提高医疗服务质量和服务水平，建设“服务好、质量好、医德好，群众满意”的医院，树立和维护人民群众健康卫士良好形象。

（二）基本原则

坚持依法执业、诚信行医的原则。中心院务公开内容要在不涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私的前提下，围绕群众关心的热点、难点问题，按照规定的制度和程序，以方便、快捷的方式真实公正地及时公开。

坚持注重实际、科学务实的原则。通过院务公开，完善中心民主管理和监督制约机制，提高中心管理水平。讲求实效和时效，不搞形式主义。

坚持维护权益，构建和谐的原则。向社会公开的形式和内容要有利于维护医患双方合法权益，方便群众了解医疗服务，便于患者就医，有利于促进双方互相理解。

坚持相互衔接、齐抓共管的原则。中心的院务公开应与卫生政务公开目标和进程相协调，成为中心管理的一项基本制度，提高中心工作透明度，保障广大患者、中心职工和人民群众的监督权。

（三）工作目标

院务公开是中心服务和管理的一项基本制度。院务公开的内容逐步细化、程序逐步规范、效率逐步提高，通过及时有效的院务公开，提高中心服务的透明度，切实满足人民群众和中心职工的实际需求，畅通中心与患者之间的沟通渠道，群众对医疗服务满意度明显提高。

二、院务公开的主要内容

（一）向社会公开的内容

1.公开医疗机构基本信息；

2.公开医疗机构依法执业登记的主要事项；

3.公开经批准开展的各项诊疗技术和特殊临床检验项目；

4.公开大型医用设备的配置许可；

5.公开重点专科的人员组成；

6.公开承担的教学任务；

7.公开医疗机构位置及周边的交通；

8.公开医疗机构内交通线路及导诊路标提示；

9.公开门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局及科室布局；

10.公开紧急情况应急避难的疏散通道；

11.公开医德医风建设的有关规定及监督途径；

12.公开病人权利和义务主要内容；

13.公开接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况；

14.公开服务投诉方式和向上级部门投诉方式；

15.公开行风廉政建设情况；

16.工作人员佩戴胸牌上岗；

17.公开临床、医技科室名称、服务内容等医疗服务基本情况；

18.公开专科、专业门诊、专科特色；

19.公开医疗机构服务时间；

20.公开门诊、急诊、住院服务流程和便民服务流程；

21.公开预约挂号方式、门诊诊疗项目、医务人员的专业特长和出诊时间、节假日值班安排；

22.公开特殊人群优先措施；

23.提供门诊咨询服务；

24.提供健康教育咨询服务；

25.公开特需服务的项目和内容、服务对象。

（二）向患者公开的内容

1.能够有效与患者及家属沟通进行病情告知；

2.向患者及家属告知特殊诊疗服务的流程、费用及有关事宜；

3.向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容；

4.向患者告知辅助检查前的注意事项；

5.向患者公开投诉管理部门及其办公地点、联系方式；

6.公开医疗纠纷的处理途径、程序；

7.公开向患者提供病历复印的服务流程和地点及有关注意事项；

8.为患者提供收费查询服务；

9.公开医疗服务项目价格；

10.公开药品价格；

11.公开医用耗材价格。

（三）向内部职工公开的内容

1.公开中心重大决策。包括中心改革方案、发展规划、工作计划和重要规章制度的制定和修改等；

2.公开重要人事任免。包括干部竞争上岗、选拔任用、任前公示等；

3.公开重要项目安排。包括中心重大投资，重大科研项目、基本建设项目安排等；

4.公开大额度资金使用情况；包括重要科研、医疗等设备、器械、药品、大宗商品的招标采购及执行情况，工程建设、维修情况，公开招投标、中标工程预算情况，工程竣工后的验收和决算情况；

5.公开医疗质量管理制度和具体措施；

6.公开医疗质量与安全信息；

7.公开医疗机构的各项管理制度；

8.公开临床、医技科室的诊疗护理常规；

9. 公开重点部门的工作流程；

10.公开应急方案；

11.公开药事管理的有关事项；

12.公开药物、耗材使用监控结果；

13.公开财务管理情况。包括年度财务预、决算、财政拨款、中心业务收入、投资收益、固定资产管理与转让、租赁收入以及资金支出情况；

14.公开职工权益相关事项；

15.公开人事管理有关事项。包括岗位设置、干部聘任、奖惩、绩效工资调整分配、职称评审、考核评优等；

16.领导班子建设和党风廉政建设情况。 主要包括民主集中制的贯彻执行，领导干部重大事项报告，出国、出境情况等。

三、院务公开的主要形式  

根据公开事项的不同性质、范围和特点，积极主动开展院务公开工作，自觉接受省卫健委的指导和监督。满足社会公众合理合法要求。本着维护患者根本利益、保障职工民主权利、促进中心科学发展的原则，采取便利、快捷、有效的形式进行院务公开。

（一）对外院务公开的形式

1.在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立院务公开栏、宣传橱窗、电子屏幕、公告栏等；

2.编印、发放各类资料；

3.网络公开：通过中心网站、微信公众号等发布；

4.设立医疗服务查询装置、查询电话；

5.设立领导接待日、意见箱、医德医风投诉信箱、监督投诉电话（86336697）等。

（二）对内院务公开的形式

充分发挥职工代表大会的民主管理、民主监督作用，可采用中心内部局域网、院务公开栏、院情发布会、职代会、党政工联席会、中层干部会、民主党派和离退休职工年度情况通报会、各种座谈会等形式进行公开。

四、院务公开的程序

院务公开的程序一般按提出、审查、公开、议事、整改 5 个环节进行。院务公开的内容一般由中心有关职能部门或职代会专门委员会提出，经主管领导审查同意。凡属职代会审议、通过、决定的事项，向全中心职工公布；凡属常规性工作，实行责任部门定期公布；凡属热点问题，经主管领导审查同意后，有关责任部门随时公布。

五、院务公开的组织领导与保障机制

1.中心院务公开领导小组负责制定实行院务公开的实施办法，研究解决实施中的问题，指导协调有关部门密切配合，通力协作，认真搞好院务公开工作。领导小组由中心党政领导任组长，班子成员为成员。院务公开领导小组下设办公室，挂靠在院务部，为领导小组日常工作机构，负责院务公开的日常组织、协调与落实。办公室主任由一名分管领导兼职，院务部主任兼副主任，有关职能部门负责人为成员。建立院务公开档案，院务公开的主要内容、时间、形式、职工群众反映的主要意见、整改措施等记录归档。

2.日常院务公开事项由职能部门提出，主管领导同意后实行公开，并报院务公开办公室备案。

3.中心各职能部门，依据院务公开的内容，结合本部门专业特点，组织制定本部门院务公开制度。包括责任人，公开的内容、形式、时间等。

4.中心成立院务公开监督小组，其职责是监督检查院务公开内容是否真实、全面，公开是否及时，程序是否符合规定，职工反馈的问题是否得到落实，并负责组织职工对院务公开工作进行评议，对有关公开不实问题进行调查核实，对院务公开的效果进行监督。

附件：1.院务公开领导小组及分工

2. 院务公开监督小组

附件1

院务公开领导小组及分工

为进一步加强中心院务公开工作，促进中心各项工作科学化、民主化、规范化，根据工作需要，中心院务公开领导小组及分工如下：

一、院务公开领导小组

负责组织指导和综合协调院务公开的各项工作，研究解决院务公开工作中的重要问题。

组 长：于天贵

成 员：王   玉 徐  勇 孙启华 马英杰 郝庆美  乔冬冬

领导小组办公室设在院务部。

主 任：马英杰（兼）

副主任：李仁军

成 员：隆 伟 钟耕坤 李 波 邢金水 高 军 季加翠 苏 磊 王爱青 王海荣 王延祜 戴鲁岩 刘桂花 李  荣 程小菁

二、院务公开领导小组下设各工作组

（一）医疗信息公开组

负责向社会、向患者、向职工公开中心医疗信息工作。包括医疗机构概况、医疗服务、工作流程、服务告知、费用信息、业务管理等内容的公开。

分管领导：乔冬冬

组 长：苏  磊

成 员：王爱青 王海荣 矫正谊 王春霞

（二）行政后勤事项公开组

负责向社会、向职工公开中心重大决策（包括中心改革方案、发展规划、工作计划、目标和重要规章制度的制定和修改等）、后勤管理、机构环境、工程建设、招标采购等事项。

分管领导：徐  勇

组 长：戴鲁岩

成 员：李仁军 钟耕坤 季加翠 刘桂花 李 荣 金文娟

（三）人事管理事项公开组

负责向职工公开中心重要人事任免、干部竞争上岗、选拔聘用、职称评审、工资晋升、专业技术人员聘用、干部考核管理等有关人事管理事项。

分管领导：王  玉

组 长：李  波

成 员：贾  婷 于志勇 郑尚坤 孙立雷

（四）财务管理事项公开组

负责向患者公开医疗服务价格信息，向职工公开中心大额度资金使用情况、中心财务管理情况。包括年度财务预、决算、财政拨款、中心业务收入、投资收益、固定资产管理与转让、租赁收入以及资金支出情况、接受捐赠资助和受赠受助财产的使用管理情况等事项。

分管领导：郝庆美

组 长：高  军

成 员：钟耕坤 季加翠 金文娟 王春霞

（五）党务信息公开组

负责向职工公开党内重大决策、党内工作计划、目标，领导班子建设和党风廉政建设情况、领导干部出国、出境情况、医德医风建设和纠正行业不正之风情况等事项。

分管领导：王  玉

组 长：隆  伟

成 员：钟耕坤 李  波 马  琳 赵珊珊

（六）职工权益公开组     

充分发挥职工代表大会的民主管理与民主监督作用，落实职代会职能，负责公开涉及职工切身利益的重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用情况，职工权益保障等事项。

分管领导：王  玉

组 长：马  琳

成 员：戴鲁岩 史振春 李  鑫 陈建平 石雷鸣

附件2

院务公开监督小组

负责监督检查中心院务公开机制建立情况，院务公开内容动态管理情况，社会群众、服务对象、职工群众对院务公开的满意度等。

组  长：孙启华

副组长：钟耕坤

成   员：邢金水 隆  伟 李仁军 李  波 季加翠 金文娟